性別 その他
血液型 A
年齢 76歳 (昭和22年11月11日)
郵便番号 001-2988
住所 北海道千歳市錦町3-X-X
固定電話 0136-XXX-3972
携帯電話 070-XXX-5975
ユーザーID shibata-ken

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