性別
血液型 A
年齢 62歳 (昭和36年4月21日)
郵便番号 097-7094
住所 北海道旭川市末広東一条1-X-X
固定電話 0163-XXX-9998
携帯電話 080-XXX-1055
ユーザーID nishimura-takashi

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